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群眾有“醫”靠 服務有“保”障

來源 : 西藏日報    作者 : 趙越    發布時間 : 2025-04-22
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今年拉薩市將重點做好醫療改革 、數字賦能 、完善機制等工作,力爭——

群眾有“醫”靠 服務有“保”障

近日,2025年拉薩市醫療保障工作會議召開。會議總結了2024年拉薩市醫療保障工作取得的成績,部署了2025年醫療保障工作。拉薩市醫療保障局局長列桑介紹,2025年,拉薩市醫保工作將圍繞醫療保障、醫療改革、數字賦能、防止因病致貧返貧等重點任務開展。

突破參保“盲區”——

確保參保目標完成率達到100%以上

醫療保障是治國安邦的民生之基,今年,拉薩市醫保系統要以更嚴密的制度筑牢基金安全防線,以更精準的舉措實現全民參保覆蓋,重點突破新業態從業人員參保“盲區”,確保拉薩市參保目標完成率達到100%以上。同時,落實新生兒“落地即保”和流動人口“即時參保”政策,建立特殊困難群體動態監測系統,實現醫療救助資金“實時預警、靶向投放”。

在醫保基金監管領域,拉薩市將繼續開展專項整治行動,追回2024年“百日行動”違法違規使用醫保基金,構建跨部門聯合執法矩陣,推進醫保智能監管、智能管理等信息化建設,實現對各類可能存在的欺詐、浪費或濫用行為的早發現、早干預,堅決守好人民群眾的“救命錢”。

提高支付科學性合理性——

深入構建拉薩“DIP2.0”支付體系

改革是醫療保障事業發展的根本動力,拉薩市將以支付方式改革為突破口,深入構建具有拉薩特色的“DIP2.0”支付體系。通過優化病種目錄庫、完善支付標準等措施,不斷提高支付方式的科學性和合理性。

同時,繼續推進縣域醫共體醫保總額付費“打包”支付試點工作,加強業務指導和資金清算工作,推動縣域醫共體的健康發展。逐步擴大醫療機構跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍,建立規范協同、統籌平衡的異地就醫醫保支付機制。結合醫保支付能力,持續加大醫保與定點醫藥機構即時結算、與醫藥企業直接結算力度,提高醫保體系資金周轉效率。此外,拉薩市還將按照國家醫保局的要求,探索推進惠民保、長期護理險等險種的發展,為群眾提供更加全面、多層次醫療保障服務。加快與非公立定點醫療機構醫療服務項目和藥械收費價格談判進度,推動形成適度競爭的良性機制,確保醫保基金安全、高效、穩定運行。

數字賦能醫療保障——

建成“三碼融合”智慧服務體系

數字賦能是醫療保障現代化的必由之路,拉薩市將全面建成“三碼融合”智慧服務體系,實現醫保碼、藥品追溯碼、醫療服務碼“一碼通辦”,在二級以上醫療機構100%推行“刷臉結算”無感就醫模式。

同時,推動拉薩市醫保數據專區建設,滿足拉薩醫保數據橫向與其他政務部門實現跨部門數據共享交換,縱向從區醫療保障局獲取共享數據,構建拉薩醫保部門數據倉庫,實現醫保數據全生命周期系統化管理。加大“拉薩市三醫協同服務平臺”使用力度,宣傳“價格雷達”小程序,更好維護群眾購藥知情權和選擇權。全面推廣醫保零星報銷“OCR”發票智能識別系統,進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限,切實提升醫療保障經辦服務標準化水平,打造群眾滿意的醫療保障經辦服務。

守住關鍵防線——

完善防止因病致貧返貧長效機制

醫療保障是防止群眾因病致貧返貧的關鍵防線,拉薩市將持續加強因病致貧返貧監測預警和幫扶救助,持續做好醫保鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接,全面落實分類資助參保和醫療救助政策,通過信息化手段,全口徑監測個人自費負擔,進一步完善防止因病致貧返貧長效機制,做好醫療救助對象信息共享和困難群眾就醫服務。

此外,將持續作好低收入困難群體動態調整參保和待遇保障工作,與拉薩市民政、農業農村、殘聯、總工會等部門協同配合,及時共享信息,督促縣區作好特殊人群動態調整身份變更和醫療救助工作,確保低收入困難群體精準享受參保資助和落實醫療救助。

 
編輯 : 桑結加
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